Γιατί οι ειδικοί προβληματίζονται για τις εξετάσεις PSA;
Παρά το γεγονός ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι από τις συχνότερες κακοήθειες στον ανδρικό πληθυσμό, η πιο ολοκληρωμένη συστηματική μελέτη που έχει διεξαχθεί μέχρι σήμερα δείχνει ότι ο έλεγχος με PSA προσφέρει περιορισμένο όφελος. Αν και μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα, συνδέεται παράλληλα με σημαντικό κίνδυνο υπερδιάγνωσης, άσκοπων θεραπευτικών παρεμβάσεων και ιατρικών επιπλοκών.
Η ανάλυση των δεδομένων από έξι δοκιμές, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά σχεδόν 800.000 άνδρες, έδειξε ότι ο έλεγχος με το PSA οδήγησε σε μείωση της θνησιμότητας μόνο κατά δύο θανάτους ανά 1.000 εξετασθέντες.
«Ο πληθυσμιακός έλεγχος μειώνει τη θνησιμότητα από τον καρκίνο του προστάτη, με τη βασική ωστόσο επισήμανση ότι απαιτείται μακρά περίοδος παρακολούθησης προκειμένου να καταστεί εμφανές αυτό το όφελος», επεσήμανε ο καθηγητής Φίλιπ Νταμ, ουρολόγος στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα και κύριος συγγραφέας της έρευνας Cochrane.
Ο ίδιος συμπλήρωσε πως «το εύρημα αυτό αποτελεί σταθμό για την επιστημονική κοινότητα και αναμένεται να επηρεάσει καθοριστικά τη λήψη αποφάσεων από τους υπεύθυνους χάραξης στρατηγικών δημόσιας υγείας».
Aσκοπες ιατρικές παρεμβάσεις που φέρνουν επιπλοκές
Το Ηνωμένο Βασίλειο και πολλές άλλες χώρες δεν εφαρμόζουν επίσημα προγράμματα πληθυσμιακού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη, κυρίως λόγω των περιορισμών στη διαγνωστική ακρίβεια της εξέτασης PSA.
Το συγκεκριμένο τεστ, εκτός από τους επιθετικούς όγκους, ανιχνεύει και πολλούς καλοήθεις καρκίνους που δεν θα απειλούσαν ποτέ την υγεία του ασθενούς. Η κατάσταση αυτή ενδέχεται να οδηγήσει σε άσκοπες ιατρικές παρεμβάσεις, όπως ακτινοθεραπείες, χειρουργικές επεμβάσεις ή ορμονοθεραπείες, εκθέτοντας τους άνδρες στον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, με κυριότερες την ακράτεια και τη στυτική δυσλειτουργία.
Οι μελέτες της έρευνας δεν αποτίμησαν συστηματικά τις επιπτώσεις του προσυμπτωματικού ελέγχου στην ποιότητα ζωής των εξεταζομένων. Ωστόσο, τα δεδομένα της δοκιμής ProtecT έδειξαν ότι ένα ποσοστό μεταξύ 8% και 47% των ανδρών εμφάνισε ουρολογικές ή σεξουαλικές διαταραχές μετά από ακτινοθεραπεία ή ριζική προστατεκτομή.
Ο Δρ Χουάν Φράνκο από το Πανεπιστήμιο Χάινριχ Χάινε του Ντίσελντορφ, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, επεσήμανε ότι τα ευρήματα δεν στηρίζουν την εφαρμογή ενός καθολικού προληπτικού ελέγχου, υπογραμμίζοντας τους υπαρκτούς κινδύνους της υπερδιάγνωσης και της άσκοπης θεραπευτικής αντιμετώπισης.
«Οι συγκεκριμένοι όγκοι αναπτύσσονται με πολύ αργό ρυθμό»
Ο ίδιος τόνισε τη σημασία της αναλυτικής ενημέρωσης του ασθενούς και της εφαρμογής της κοινής λήψης αποφάσεων μεταξύ ιατρού και εξεταζομένου.
Ο καθηγητής Νταμ επεσήμανε επίσης ότι ο προληπτικός έλεγχος έχει νόημα κυρίως για άνδρες που αναμένεται να ζήσουν τουλάχιστον άλλα 10 έως 15 χρόνια. Όπως εξήγησε, σε περιπτώσεις ασθενών με πολλαπλές και σοβαρές συννοσηρότητες που απειλούν άμεσα τη ζωή τους, ο καρκίνος του προστάτη δεν αποτελεί προτεραιότητα, καθώς στην πλειονότητά τους οι συγκεκριμένοι όγκοι αναπτύσσονται με πολύ αργό ρυθμό.
Οι νέες μέθοδοι διάγνωσης
Η έρευνα αξιολόγησε επιπλέον πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις που στοχεύουν στη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας και στον περιορισμό των άσκοπων βιοψιών.
Αυτές περιλαμβάνουν την ανίχνευση πρόσθετων πρωτεϊνών που σχετίζονται με τον προστάτη στο αίμα, καθώς και τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας για την απεικόνιση του αδένα. Αν και οι μέθοδοι αυτές κρίνονται πολλά υποσχόμενες, οι ερευνητές υπογράμμισαν ότι είναι ακόμη νωρίς για να τεκμηριωθεί εάν μπορούν να σώσουν περισσότερες ζωές ή να μειώσουν τις ιατρικές επιπλοκές.
Ο Ντέιβιντ Τζέιμς από τον οργανισμό Prostate Cancer Research δήλωσε ότι η μελέτη επιβεβαίωσε τη συμβολή του προληπτικού ελέγχου στη μείωση των θανάτων από τη νόσο. Όπως επεσήμανε, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωριστεί η τεράστια εξέλιξη που έχει σημειωθεί στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη από την εποχή που ξεκίνησαν οι περισσότερες από αυτές τις κλινικές δοκιμές.
30 στους 1000 ενδέχεται να διαγνωστούν με τη νόσο χωρίς να κινδυνεύουν πραγματικά.
Από την άλλη πλευρά, ο Δρ Ίαν Γουόκερ από τον οργανισμό Cancer Research UK τόνισε ότι η έρευνα αναδεικνύει τους λόγους για τους οποίους δεν εφαρμόζεται ένα μαζικό πρόγραμμα πληθυσμιακού ελέγχου στο Ηνωμένο Βασίλειο. Εξήγησε ότι, αν και η εξέταση μπορεί να σώσει μία έως δύο ζωές ανά 1.000 εξεταζόμενους, τα στοιχεία δείχνουν παράλληλα ότι περίπου 30 επιπλέον άνδρες ενδέχεται να διαγνωστούν με τη νόσο χωρίς να κινδυνεύουν πραγματικά.
Τέλος, ο Δρ Μάθιου Χομπς από τον οργανισμό Prostate Cancer UK δήλωσε ότι η μελέτη απέδειξε πως ο έλεγχος με PSA μπορεί μεν να σώσει ζωές, «αλλά όχι σε επαρκή βαθμό».
naftemporiki.gr
Προτιμώμενη πηγή στην Google
Για να εμφανίζονται περισσότερα άρθρα της Ναυτεμπορικής στις αναζητήσεις σας εύκολα και γρήγορα, πρέπει να προσθέσετε το site στις προτιμώμενες πηγές σας. Μπορείτε να το κάνετε πηγαίνοντας εδώ.
